Contoh Surat Kuasa Bipartit dan sekaligus Mediasi Memakai Pengurus Serikat Pekerja/Serikat Buruh


SURAT KUASA


Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama:

DINDA


Warganegara:

Indonesia


Alamat:

Jl. Mangga  No. 5  RT 07,  RW 08, Cibubur, Ciracas, Jakarta Timur


Pekerjaan:

Karyawan PT Jaya Bersama


Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa;

 

Dengan ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya tersebut di bawah ini, dan dengan ini memberikan kuasa kepada:

  1. ROY, warganegara Indonesia, Ketua Serikat Pekerja PT Jaya Bersama;
  2. RIO, warganegara Indonesia, Sekretaris Serikat Pekerja PT Jaya Bersama;

Masing-masing selaku pengurus Serikat Pekerja PT Jaya Bersama, beralamat di Jl. Percetakan No. 7 Pulogadung, Jakarta Timur, bertindak baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiriselanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa;


K H U S U S


Untuk dan atas nama serta mendampingi dan/atau mewakili Pemberi Kuasa guna:

  1. Mengajukan permohonan dan melakukan perundingan bipartit kepada/dengan PT Jaya Bersama, beralamat di Jl. Percetakan No. 7 Pulogadung, Jakarta Timur mengenai pemutusan hubungan kerja (PHK) yang dilakukan PT Jaya Bersama terhadap Pemberi Kuasa; dan/atau -jika gagal
  2. Mengajukan permohonan pencatatan perselisihan hubungan industrial kepada Suku Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi dan Energi Kota Administrasi Jakarta Timur dan menghadiri setiap sidang mediasi atas perselisihan sebagaimana dimaksud angka 1;

Sehubungan dengan pemberian kuasa ini, Penerima Kuasa diberi kuasa untuk mengerjakan segala sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa guna kepentingan Pemberi Kuasa. Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi dan retensi;

Jakarta, 25 April  2023

Pemberi Kuasa,


Materai Rp10.000


DINDA


Penerima Kuasa,


ROY


RIO

TOPIK POPULER

Contoh Kesimpulan Penggugat di PHI

Contoh Surat Permohonan Perundingan Bipartit Pertama (I) oleh Pekerja

UMP Lampung 2024 (Pdf) dan UMK 15 Kabupaten/Kota di Lampung

Contoh 2 Kontra Memori Kasasi di PHI

Replik | Contoh di Pengadilan Hubungan Industrial

Pasal 156 UU 13/2003 tentang Ketenagakerjaan Jo. UU 6/2023 (Cipta Kerja)

Tata Cara Melakukan Perundingan Bipartit Hubungan Industrial

Pengacara Spesialis Ketenagakerjaan

Duplik | Contoh di Pengadilan Hubungan Industrial